DCC
Ressources
Dépistage et évaluation gériatrique standardisée
Dépistage de la fragilité
Chez tous les patients de plus de 75 ans atteints de cancer, il est nécessaire de réaliser le test de dépistage G8. En effet, le test G8 permet de détecter de manière rapide lors d’une consultation si une évaluation gériatrique plus approfondie du patient est nécessaire avant la mise en place d’un traitement. Il consiste en un questionnaire comportant 8 items qui permettent de calculer un score compris entre 0 et 17. Une évaluation gériatrique est recommandée lorsque le score est inférieur ou égal à 14.
G8 : permet d’identifier les patients nécessitant une évaluation gériatrique standardisée (EGS). Si le G8 ≤ 14, le patient nécessite une EGS.
Echelle du fardeau de Zarit : permet d’évaluer la pénibilité ressentie par l’aidant. Plus le score est élevé, plus le fardeau est sévère.
Evaluation gériatrique standardisée
L’évaluation gériatrique standardisée (EGS) permet une analyse exhaustive de la situation du patient dans les domaines cognitif, thymique, physique, sensoriel, social et au niveau des traitements et des comorbidités. De plus, cette analyse permet de hiérarchiser les problèmes de santé entre le cancer et les autres pathologies afin de proposer une prise en charge adaptée.
Vitesse de marche sur 4 mètres : consiste à faire marcher le sujet à sa vitesse habituelle sur 4 mètres et de le chronométrer. Une vitesse de marche ≤ 1 m/s est faible et ≤ 0,8 m/s le sujet est fragile à risque de dépendance. Il prédit le risque de chute, de dépendance et de mortalité.
L’appui monopodal : consiste à faire tenir le sujet sur un pied pendant au moins 6 secondes. Si l’appui monopodal est impossible cela doit alerter sur un manque de force et donc de réserve.
Score de Charlson : permet d’évaluer les comorbidités que présente le patient.
CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale) : permet de coter la sévérité des comorbidités (0 : aucune pathologie ou antécédent ; 4 : sévérité engageant le pronostic vital).
Echelle ADL (Activity of Daily Living) : mesure le degré d’autonomie d’un patient sur les activités simples de la vie quotidienne. Plus le score est proche de 6, plus le patient est autonome.
MNA (Mini Nutritional Assessment) : permet de dépister la dénutrition. Si le score se situe entre 17 et 23,5, le patient est à risque de malnutrition. S’il est strictement inférieur à 17, le patient est dénutri et nécessite une évaluation plus poussée par une diététicienne.
MMSE (Mini Mental Status Examination) : permet de dépister d’éventuels troubles cognitifs. Le score attendu est supérieur à 26/30 mais dépend du niveau socio-éducatif du patient.
Test des 5 mots de Dubois : permet d’explorer la mémoire immédiate du patient en lui demandant de lire à haute voix 5 mots et de les retenir.
Test de l’horloge : test rapide consistant à demander au patient de dessiner une horloge et d’indiquer une heure précise. Il permet d’apprécier notamment les atteintes visuo-spatiales et les fonctions exécutives.
Mini-GDS (Geriatric Depression Scale) : permet de dépister des troubles de l’humeur. Si un des 4 items est positif, il est nécessaire de montrer le sujet à un psychologue ou un médecin.
Algoplus : permet d’évaluer la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale.
Télécharger l’échelle Algoplus
Doloplus 2 : permet d’évaluer la douleur chronique chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale.
Fiches pratiques
Fiche pratique alimentation et dénutrition
Cette fiche a pour objectif de sensibiliser les patients âgés atteints de cancer et leur entourage au risque de dénutrition et d’en prévenir sa survenue.
Fiche pratique l’activité physique
Cette fiche sensibilise les patients âgés atteints de cancer et leurs proches à l’importance de l’activité physique lorsque l’on est atteint d’un cancer. Elle propose des exercices et des conseils adaptés.
Fiche pratique aides sociales
Cette fiche informe les patients et leurs proches sur les aides au maintien à domicile et les invite à en parler avec l’équipe soignante qui les accompagne pour être orientés vers le professionnel de santé le plus adapté.
Autres ressources
Brochure Ligue contre le cancer « Avoir un cancer après 75 ans » (2017)
Cette brochure revient sur la définition de l’oncogériatrie et des spécificités de la prise en charge dans cette population. De plus, elle aborde les différents traitements et soins de support qui pourront être proposés à une personne âgée atteinte de cancer, le retour à domicile et la participation à un essai clinique.
Brochure Fondation ARC « La Recherche contre le Cancer » (2016)
Cette brochure revient sur la définition d’un cancer et son lien avec le vieillissement. Elle aborde également les différents traitements et soins de support qui pourront être proposés à une personne âgée atteinte de cancer et l’organisation de sa prise en charge.
Brochure UCOG Bretagne – Mieux vivre avec mon cancer (2019)
Mieux vivre mon cancer, Conseils d’alimentation et d’activité physique pour les personnes âgées (2019) : cette brochure donne des conseils concernant l’alimentation et l’activité physique pour les personnes âgées atteintes de cancer.
Consulter la page Onco-Occitanie :Les Soins Oncologiques de support
Brochure de la Fondation ARC pour la Recherche contre le Cancer (2020)
Cette brochure a pour objectif de répondre à certaines questions que les patients peuvent se poser sur les soins palliatifs afin de les aider à mieux appréhender cette prise en charge. Elle les aide également à entamer le dialogue ou à susciter de nouveaux échanges avec l’équipe médicale.
Recommandations des prises en charge en oncogériatrie
Les recommandations ou revues classées par pathologie et publiées sous l’égide des sociétés savantes sont disponibles ici : Page référentiels et recommandations.
Cancer de la prostate
Cancer du rein localisé
Cancer de rein métastatique
Cancer de la vessie
Cancer colorectal métastatique
Cancer du rectum
Cancer du sein
Cancer de l’ovaire
Lymphome
Leucémie Lymphoïde Chronique
Leucémie Myéloïde Aiguë
Leucémie aiguë promyélocytaire
Cancer du poumon non à petites cellules