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Documents utiles lors du parcours de soin du patient

Dépistage de la fragilité

Chez tous les patients de plus de 75 ans atteints de cancer, il est nécessaire de réaliser le test de dépistage G8. En effet, le test G8 permet de détecter de manière rapide lors d’une consultation si une évaluation gériatrique plus approfondie du patient est nécessaire avant la mise en place d’un traitement. Il consiste en un questionnaire comportant 8 items qui permettent de calculer un score compris entre 0 et 17. Une évaluation gériatrique est recommandée lorsque le score est inférieur ou égal à 14.

G8 : permet d’identifier les patients nécessitant une évaluation gériatrique standardisée (EGS). Si le G8 ≤ 14, le patient nécessite une EGS.

Télécharger le questionnaire G8

Echelle du fardeau de Zarit : permet d’évaluer la pénibilité ressentie par l’aidant. Plus le score est élevé, plus le fardeau est sévère.

Télécharger l’échelle de Zarit

Evaluation gériatrique standardisée

L’évaluation gériatrique standardisée (EGS) permet une analyse exhaustive de la situation du patient dans les domaines cognitif, thymique, physique, sensoriel, social et au niveau des traitements et des comorbidités. De plus, cette analyse permet de hiérarchiser les problèmes de santé entre le cancer et les autres pathologies afin de proposer une prise en charge adaptée.

Evaluation des performances fonctionnelles

Vitesse de marche sur 4 mètres : consiste à faire marcher le sujet à sa vitesse habituelle sur 4 mètres et de le chronométrer. Une vitesse de marche ≤ 1 m/s est faible et ≤ 0,8 m/s le sujet est fragile à risque de dépendance. Il prédit le risque de chute, de dépendance et de mortalité.
L’appui monopodal : consiste à faire tenir le sujet sur un pied pendant au moins 6 secondes. Si l’appui monopodal est impossible cela doit alerter sur un manque de force et donc de réserve.

Evaluation de la comorbidités

Score de Charlson : permet d’évaluer les comorbidités que présente le patient.
CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale) : permet de coter la sévérité des comorbidités (0 : aucune pathologie ou antécédent ; 4 : sévérité engageant le pronostic vital).

Evaluation de la dépendance

Echelle ADL (Activity of Daily Living) : mesure le degré d’autonomie d’un patient sur les activités simples de la vie quotidienne. Plus le score est proche de 6, plus le patient est autonome.

Télécharger l’échelle ADL

Echelle IADL (Instrumental Activities of Daily Living) : sur le même principe que l’ADL, cette échelle évalue 8 capacités plus complexes. Plus ce score est proche de 8, plus le patient est autonome.

Télécharger l’échelle IADL

Evaluation du statut nutritionnel

MNA (Mini Nutritional Assessment) : permet de dépister la dénutrition. Si le score se situe entre 17 et 23,5, le patient est à risque de malnutrition. S’il est strictement inférieur à 17, le patient est dénutri et nécessite une évaluation plus poussée par une diététicienne.

Télécharger le MNA

Evaluation des troubles cognitifs

MMSE (Mini Mental Status Examination) : permet de dépister d’éventuels troubles cognitifs. Le score attendu est supérieur à 26/30 mais dépend du niveau socio-éducatif du patient.

Télécharger le MMSE

Test des 5 mots de Dubois : permet d’explorer la mémoire immédiate du patient en lui demandant de lire à haute voix 5 mots et de les retenir.

Test de l’horloge : test rapide consistant à demander au patient de dessiner une horloge et d’indiquer une heure précise. Il permet d’apprécier notamment les atteintes visuo-spatiales et les fonctions exécutives.

Evaluation de la thymie

Mini-GDS (Geriatric Depression Scale) : permet de dépister des troubles de l’humeur. Si un des 4 items est positif, il est nécessaire de montrer le sujet à un psychologue ou un médecin.

Télécharger le Mini-GDS

Evaluation de la douleur

Algoplus : permet d’évaluer la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale.

Télécharger l’échelle Algoplus

Doloplus 2 : permet d’évaluer la douleur chronique chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale.

Télécharger l’échelle Doloplus 2

Recommandations des prises en charge en oncogériatrie

Vous retrouverez ici les recommandations ou revues classées par pathologie et publiées sous l’égide des sociétés savantes. Cliquez ici pour consulter notre page référentiels et recommandations.

Cancer de la prostate

Boyle HJ, Alibhai S, Decoster L, et al. Updated recommendations of the International Society of Geriatric Oncology on prostate cancer management in older patients. Eur J Cancer. 2019;116:116-136. – Recommandation 2019

Mongiat-Artus P, Paillaud E, Caillet P, Albrand G, Neuzillet Y. Spécificités gériatriques du cancer de la prostate [Geriatric specificities of prostate cancer]. Prog Urol. 2019;29(14):828-839. – Revue 2019

Cancer du rein localisé

Mongiat-Artus P, Paillaud E, Caillet P, Albrand G, Neuzillet Y. Spécificités gériatriques du cancer du rein localisé [Geriatric specificities of localized renal cell carcinoma]. Prog Urol. 2019;29(14):865-873. – Revue 2019

Cancer de rein métastatique

Neuzillet Y, Albrand G, Caillet P, Paillaud E, Mongiat-Artus P. Spécificité de la prise en charge du cancer du rein métastatique chez le patient âgé [Specificity of the management of metastatic renal cancer in the older patient]. Prog Urol. 2019;29(14):874-895. – Revue 2019

Kanesvaran R, Le Saux O, Motzer R, et al. Elderly patients with metastatic renal cell carcinoma: position paper from the International Society of Geriatric Oncology. Lancet Oncol. 2018;19(6):e317-e326. – Revue 2018

Cancer de la vessie

Mottet N, Ribal MJ, Boyle H, et al. Management of bladder cancer in older patients: Position paper of a SIOG Task Force. J Geriatr Oncol. 2020;11(7):1043-1053. – Revue 2020

Neuzillet Y, Geiss R, Paillaud E, Mongiat-Artus P. Optimisation de la prise en charge du cancer de la vessie chez les patients âgés [Optimizing the management of bladder cancer in older patients]. Prog Urol. 2019;29(14):849-864. – Revue 2018

Cancer du sein

Biganzoli L, Battisti NML, Wildiers H, et al. Updated recommendations regarding the management of older patients with breast cancer: a joint paper from the European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) and the International Society of Geriatric Oncology (SIOG). Lancet Oncol. 2021:S1470-2045(20)30741-5. – Revue 2021

Brain E, Caillet P, de Glas N, et al. HER2-targeted treatment for older patients with breast cancer: An expert position paper from the International Society of Geriatric Oncology. J Geriatr Oncol. 2019;10(6):1003-1013. – Revue 2019

Liposits G, Loh KP, Soto-Perez-de-Celis E, et al. PARP inhibitors in older patients with ovarian and breast cancer: Young International Society of Geriatric Oncology review paper. J Geriatr Oncol. 2019;10(2):337-345. – Revue 2019

Battisti NML, De Glas N, Sedrak MS, et al. Use of cyclin-dependent kinase 4/6 (CDK4/6) inhibitors in older patients with ER-positive HER2-negative breast cancer: Young International Society of Geriatric Oncology review paper. Ther Adv Med Oncol. 2018;10:1758835918809610. Published 2018 Nov 20. – Revue 2018

Biganzoli L, Aapro M, Loibl S, Wildiers H, Brain E. Taxanes in the treatment of breast cancer: Have we better defined their role in older patients? A position paper from a SIOG Task Force. Cancer Treat Rev. 2016;43:19-26. – Revue 2016

Biganzoli L, Wildiers H, Oakman C, et al. Management of elderly patients with breast cancer: updated recommendations of the International Society of Geriatric Oncology (SIOG) and European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA). Lancet Oncol. 2012;13(4):e148-e160.- Recommandation 2012

Cancer de l’ovaire

Leila Bengrine, Naoual Bakrin, Frédérique Rousseau, et al. Multi-Disciplinary Care Planning of Ovarian Cancer in Older Patients: General Statement—A Position Paper from SOFOG-GINECO-FRANCOGYN-SFPO. Position Paper 2022

Falandry C, Gouy S. Tumeurs épithéliales de l’ovaire : les personnes âgées. Article rédigé sur la base de la recommandation nationale de bonnes pratiques cliniques en cancérologie intitulée « Conduites à tenir initiales devant des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire » élaborée par FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY sous l’égide du CNGOF et labellisée par l’INCa. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019;47(2):238-249. – Recommandation 2019

Liposits G, Loh KP, Soto-Perez-de-Celis E, et al. PARP inhibitors in older patients with ovarian and breast cancer: Young International Society of Geriatric Oncology review paper. J Geriatr Oncol. 2019;10(2):337-345. – Revue 2019

Fiches pratiques

Support social

Onco-Occitanie et les Unités de Coordination en Oncogériatrie en Occitanie ont réuni un groupe de travail pour réaliser une fiche de synthèse sur les dispositifs d’aides sociales pour les patients de plus de 65 ans atteints de cancer.

Ce document a été élaboré dans l’objectif de faire connaître aux infirmières mais aussi aux autres professionnels de santé ces dispositifs et d’identifier les partenaires compétents pour leur mise en place.

En revanche, cette fiche ne se substitue pas à la consultation d’une assistante sociale.

Cliquez ici pour en savoir plus sur les soins oncologiques de support.

Télécharger la fiche pratique

Alimentation et dénutrition

Fiche pratique « Alimentation et dénutrition » : cette fiche a pour objectif de sensibiliser les patients âgés atteints de cancer et leur entourage au risque de dénutrition et d’en prévenir sa survenue.

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Chute et mobilité

Fiche pratique « Chutes et mobilité » : cette fiche a pour objectif de sensibiliser les patients âgés atteints de cancer et leur entourage au risque de chute et d’en prévenir sa survenue.

Télécharger la fiche pratique

Aides sociales

Fiche pratique « Aides à domicile » : cette fiche a pour objectif d’informer les patients et leur entourage de l’existence d’aides pour le maintien à domicile et inciter à consulter un assistant de service social.

Télécharger la fiche pratique