DCC

Ressources

Dépistage et évaluation gériatrique standardisée

Dépistage de la fragilité

Chez tous les patients de plus de 75 ans atteints de cancer, il est nécessaire de réaliser le test de dépistage G8. En effet, le test G8 permet de détecter de manière rapide lors d’une consultation si une évaluation gériatrique plus approfondie du patient est nécessaire avant la mise en place d’un traitement. Il consiste en un questionnaire comportant 8 items qui permettent de calculer un score compris entre 0 et 17. Une évaluation gériatrique est recommandée lorsque le score est inférieur ou égal à 14.

G8 : permet d’identifier les patients nécessitant une évaluation gériatrique standardisée (EGS). Si le G8 ≤ 14, le patient nécessite une EGS.

Télécharger le questionnaire G8

Echelle du fardeau de Zarit : permet d’évaluer la pénibilité ressentie par l’aidant. Plus le score est élevé, plus le fardeau est sévère.

Télécharger l’échelle de Zarit

Evaluation gériatrique standardisée

L’évaluation gériatrique standardisée (EGS) permet une analyse exhaustive de la situation du patient dans les domaines cognitif, thymique, physique, sensoriel, social et au niveau des traitements et des comorbidités. De plus, cette analyse permet de hiérarchiser les problèmes de santé entre le cancer et les autres pathologies afin de proposer une prise en charge adaptée.

Vitesse de marche sur 4 mètres : consiste à faire marcher le sujet à sa vitesse habituelle sur 4 mètres et de le chronométrer. Une vitesse de marche ≤ 1 m/s est faible et ≤ 0,8 m/s le sujet est fragile à risque de dépendance. Il prédit le risque de chute, de dépendance et de mortalité.
L’appui monopodal : consiste à faire tenir le sujet sur un pied pendant au moins 6 secondes. Si l’appui monopodal est impossible cela doit alerter sur un manque de force et donc de réserve.

Score de Charlson : permet d’évaluer les comorbidités que présente le patient.
CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale) : permet de coter la sévérité des comorbidités (0 : aucune pathologie ou antécédent ; 4 : sévérité engageant le pronostic vital).

Echelle ADL (Activity of Daily Living) : mesure le degré d’autonomie d’un patient sur les activités simples de la vie quotidienne. Plus le score est proche de 6, plus le patient est autonome.

Télécharger l’échelle ADL

MNA (Mini Nutritional Assessment) : permet de dépister la dénutrition. Si le score se situe entre 17 et 23,5, le patient est à risque de malnutrition. S’il est strictement inférieur à 17, le patient est dénutri et nécessite une évaluation plus poussée par une diététicienne.

Télécharger le MNA

MMSE (Mini Mental Status Examination) : permet de dépister d’éventuels troubles cognitifs. Le score attendu est supérieur à 26/30 mais dépend du niveau socio-éducatif du patient.

Télécharger le MMSE

Test des 5 mots de Dubois : permet d’explorer la mémoire immédiate du patient en lui demandant de lire à haute voix 5 mots et de les retenir.

Test de l’horloge : test rapide consistant à demander au patient de dessiner une horloge et d’indiquer une heure précise. Il permet d’apprécier notamment les atteintes visuo-spatiales et les fonctions exécutives.

Mini-GDS (Geriatric Depression Scale) : permet de dépister des troubles de l’humeur. Si un des 4 items est positif, il est nécessaire de montrer le sujet à un psychologue ou un médecin.

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Algoplus : permet d’évaluer la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale.

Télécharger l’échelle Algoplus

Doloplus 2 : permet d’évaluer la douleur chronique chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale.

Télécharger l’échelle Dolopus

Fiches pratiques

Fiche pratique alimentation et dénutrition

Cette fiche a pour objectif de sensibiliser les patients âgés atteints de cancer et leur entourage au risque de dénutrition et d’en prévenir sa survenue.

Fiche pratique l’activité physique

Cette fiche sensibilise les patients âgés atteints de cancer et leurs proches à l’importance de l’activité physique lorsque l’on est atteint d’un cancer. Elle propose des exercices et des conseils adaptés.

Fiche pratique aides sociales

Cette fiche informe les patients et leurs proches sur les aides au maintien à domicile et les invite à en parler avec l’équipe soignante qui les accompagne pour être orientés vers le professionnel de santé le plus adapté.

Autres ressources

Brochure Ligue contre le cancer « Avoir un cancer après 75 ans » (2017)

Cette brochure revient sur la définition de l’oncogériatrie et des spécificités de la prise en charge dans cette population. De plus, elle aborde les différents traitements et soins de support qui pourront être proposés à une personne âgée atteinte de cancer, le retour à domicile et la participation à un essai clinique.

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Brochure Fondation ARC « La Recherche contre le Cancer » (2016)

Cette brochure revient sur la définition d’un cancer et son lien avec le vieillissement. Elle aborde également les différents traitements et soins de support qui pourront être proposés à une personne âgée atteinte de cancer et l’organisation de sa prise en charge.

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Brochure UCOG Bretagne – Mieux vivre avec mon cancer (2019)

Mieux vivre mon cancer, Conseils d’alimentation et d’activité physique pour les personnes âgées (2019) : cette brochure donne des conseils concernant l’alimentation et l’activité physique pour les personnes âgées atteintes de cancer.

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Consulter la page Onco-Occitanie :Les Soins Oncologiques de support

Brochure de la Fondation ARC pour la Recherche contre le Cancer (2020)

Cette brochure a pour objectif de répondre à certaines questions que les patients peuvent se poser sur les soins palliatifs afin de les aider à mieux appréhender cette prise en charge. Elle les aide également à entamer le dialogue ou à susciter de nouveaux échanges avec l’équipe médicale.

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Consulter la page Onco-Occitanie : Les soins palliatifs

Recommandations des prises en charge en oncogériatrie

Les recommandations ou revues classées par pathologie et publiées sous l’égide des sociétés savantes sont disponibles ici : Page référentiels et recommandations.

Cancer de la prostate

Boyle HJ, Alibhai S, Decoster L, et al. Updated recommendations of the International Society of Geriatric Oncology on prostate cancer management in older patients. Eur J Cancer. 2019;116:116-136. – Recommandation 2019

Mongiat-Artus P, Paillaud E, Caillet P, Albrand G, Neuzillet Y. Spécificités gériatriques du cancer de la prostate [Geriatric specificities of prostate cancer]. Prog Urol. 2019;29(14):828-839. – Revue 2019

Cancer du rein localisé

Cancer du sein

Biganzoli L, Battisti NML, Wildiers H, et al. Updated recommendations regarding the management of older patients with breast cancer: a joint paper from the European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) and the International Society of Geriatric Oncology (SIOG). Lancet Oncol. 2021:S1470-2045(20)30741-5. – Revue 2021

Brain E, Caillet P, de Glas N, et al. HER2-targeted treatment for older patients with breast cancer: An expert position paper from the International Society of Geriatric Oncology. J Geriatr Oncol. 2019;10(6):1003-1013. – Revue 2019

Liposits G, Loh KP, Soto-Perez-de-Celis E, et al. PARP inhibitors in older patients with ovarian and breast cancer: Young International Society of Geriatric Oncology review paper. J Geriatr Oncol. 2019;10(2):337-345. – Revue 2019

Battisti NML, De Glas N, Sedrak MS, et al. Use of cyclin-dependent kinase 4/6 (CDK4/6) inhibitors in older patients with ER-positive HER2-negative breast cancer: Young International Society of Geriatric Oncology review paper. Ther Adv Med Oncol. 2018;10:1758835918809610. Published 2018 Nov 20. – Revue 2018

Biganzoli L, Aapro M, Loibl S, Wildiers H, Brain E. Taxanes in the treatment of breast cancer: Have we better defined their role in older patients? A position paper from a SIOG Task Force. Cancer Treat Rev. 2016;43:19-26. – Revue 2016

Biganzoli L, Wildiers H, Oakman C, et al. Management of elderly patients with breast cancer: updated recommendations of the International Society of Geriatric Oncology (SIOG) and European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA). Lancet Oncol. 2012;13(4):e148-e160.- Recommandation 2012

Cancer de l’ovaire

Leila Bengrine, Naoual Bakrin, Frédérique Rousseau, et al. Multi-Disciplinary Care Planning of Ovarian Cancer in Older Patients: General Statement—A Position Paper from SOFOG-GINECO-FRANCOGYN-SFPO. Position Paper 2022

Falandry C, Gouy S. Tumeurs épithéliales de l’ovaire : les personnes âgées. Article rédigé sur la base de la recommandation nationale de bonnes pratiques cliniques en cancérologie intitulée « Conduites à tenir initiales devant des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire » élaborée par FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY sous l’égide du CNGOF et labellisée par l’INCa. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019;47(2):238-249. – Recommandation 2019

Liposits G, Loh KP, Soto-Perez-de-Celis E, et al. PARP inhibitors in older patients with ovarian and breast cancer: Young International Society of Geriatric Oncology review paper. J Geriatr Oncol. 2019;10(2):337-345. – Revue 2019